不妊治療では、卵胞（らんぽう／卵子の入った袋）の発育を促進する排卵誘発を行うために、排卵誘発剤を用いることがあります。

脳の視床下部から下垂体を刺激するホルモン（GnRH）が分泌され、その刺激で下垂体からゴナドトロピンと呼ばれるホルモンが分泌されます。さらに、ゴナドトロピンは卵巣を刺激して、卵胞を発育させます。これが卵巣の中で卵胞が育ち、排卵が起きるメカニズムです。

排卵誘発剤とは、ゴナドトロピンの分泌を促進する薬剤、あるいはゴナドトロピンと同じ働きの薬剤の総称で、卵胞の発育を促進します。

• 月経不順や排卵障害、黄体機能不全症（高温期が短いなど）の方
• 原因不明不妊の方
• ART（アート／体外授精、顕微授精などの生殖補助技術）で、たくさんの卵胞を育てる場合

人工授精（AIH）は、子宮への精子の侵入に何らかの障害がある場合に必要となる治療です。

自然妊娠では、性交によって腟（ちつ）内に射精された精子は、子宮頸管を満たす頸管粘液の中を泳いで、子宮内へと侵入。さらに卵管を上昇し、卵管の先端付近の卵管膨大部で、排卵し卵管内にからめとられた卵子に出会い、受精します。

一方、人工授精では、排卵のタイミングをねらって、子宮の奥に直接カテーテルで精子を注入し、受精を期待します。

実は、人工授精は昭和23年（1948年）に本邦で初めて行われた不妊治療で、当初はそのままの精液を使用していました。現在では、感染を防止するため洗浄調整精子を用いた方法が行われています。当院の人工授精も、洗浄法を使用しています。

• 男性不妊
  やや精子が少ない、やや運動率が悪いと診断された方
• 頸管粘液分泌不全
  子宮の入り口（子宮頸管）からの粘液分泌が低下し、精子の子宮への侵入がうまくいかない場合
• 性交後試験
  頸管粘液検査・フーナーテストで、子宮への精子の侵入が確認できない方、あるいは少ない方
• 免疫性不妊症
  精子の動きを封じる抗精子抗体が陽性の方
• 性交障害
  腟の中で射精ができない場合
• 長期出張で排卵日に性交ができない場合
  精子をあらかじめ凍結しておき、融解して使用することができる

人工授精の流れは？

1. 排卵が近づいてきたら、超音波検査で排卵の時期を推定して、人工授精の日時を決めます。排卵誘発剤を併用して、卵胞の発育を促したほうが、妊娠率は高くなります。
2. 人工授精当日は9：00に、ご主人（パートナー）の精液を病院に持ってきていただき、精液の中の不純物を取り除き、良好な運動精子だけを集めて人工授精を行います（精子の調整に、約60分要します）※院内での採精も可能です。
3. 精子の調整後、内診室にお呼びし、IDなどで確認を行います。内診台で腟内を洗浄し、処理した精子をカテーテル（細いチューブ）で子宮内に注入します。
   人工授精は約3分の処置で終了。すぐに帰宅できます。
   また、日常生活、仕事に支障はありませんが、当日の入浴、性交渉は感染の恐れがあるためお控えください。
4. 人工授精数日後に超音波検査で排卵の有無を確認して終了です。

当院の人工授精の患者さんあたりの妊娠率は、21.7％です。